Д-р Весела Маркова: В България са ваксинирани само 8% от подлежащите на ваксинация за рак на маточната шийка

Как се диагностицира?

Диагностиката на ЧПВ инфекция е ДНК типизиране за носителство на вируса, като то може да обхваща някои или всички високорискови щамове на вируса. Прави се при гинекологичен преглед, като се взима цервикален секрет. Изследването на ЧПВ не заменя цитологичното и колпоскопското изследване на маточната шийка, целящи ранно откриване на изменения.

Ракът на шийката на матката се доказва единствено хистопатологично след вземане на биопсия.

Каква е превенцията?

Първичната профилактика има за цел да предотврати появата на заболяване и се случва благодарение на ваксинацията. Съществуват ваксини за ЧПВ от 2006 г. и тяхното приложение е довело до намаляване с до 70% на честотата на рака на шийката на матката, 80% на аналния рак, 60% на вагиналния рак, 40% на рака на вулвата, има данни и за намаляване на орофарингеалния рак.

Вторичната профилактика цели ранно откриване и стопиране на процеса, като включва цитонамазка, ЧПВ типизация, колпоскопия. Третичната профилактика предотвратява усложненията и включва оперативно лечение.

Според проучванията за развитие на рака на маточната шийка са необходими средно 10-15 години от момента на заразяване с ЧПВ. Преди развитието на рак има предраков стадий - стадий на дисплазия, ЦИН, който се лекува напълно успешно.

Чест въпрос от пациенти е дали използването на презерватив предпазва от инфектиране с ЧПВ. За съжаление отговорът е не, тъй като вирусът доказано може да преминава през порите на презерватива. Това, което зависи от нас, е отлагане на първия сексуален контакт при подрастващите, ограничаване на броя на контактите, спиране на тютюнопушенето, избягване на контакт с доказано промискуитетен партньор.

Как действа ваксината и на каква възраст трябва да бъде поставена?

Действа подобно на повечето ваксини - чрез създаване на антитела, подпомагащи имунната система да се бори с ЧПВ инфекцията. Тя не може да причини инфекция. Препоръката за поставянето й е преди началото на половия живот - след навършена 9-годишна възраст, най-често 12-13-годишна възраст. В зависимост от времето на приложението на първата доза се прилагат 2 или 3 дози през определен интервал. Подлежат на ваксинация и жени, водещи полов живот, с отрицателни изследвания за носителство на ЧПВ. В много страни има политика за ваксинация и на момчета. Засега в България на такава подлежат единствено момичетата.

Колко дълго продължава ефектът от ваксината и трябва ли на даден етап реваксинация?

Проучванията показват, че ваксинираните поддържат високи нива на защита в продължение на поне 10 години след имунизацията. На този етап не се препоръчва реимунизация. Счита се , че ваксинацията ще осигури превенция за цял живот поради развитие на антитела от имунната система.

Ваксината защитава ли от всички видове ЧПВ?

Доказано е, че ваксините срещу ЧПВ притежават т.нар. кръстосана имуногенност - способност да предизвикват имунитет у ваксинирания и срещу други вирусни щамове. Одобрените ваксини са две - двувалентна и четиривалентна. Доказана е тяхната над 90-процентова клинична ефективност.

Ваксината предпазва ли от други сексуално предавани болести?

Не, в този случай се препоръчва използването на доказаните бариерни методи за предпазване от други сексуално трансмисивни инфекции.

Ваксината безопасна ли е?

Регистрирана е във всички страни от ЕС и множество държави извън него, като в повечето има отделени средства за масови ваксинационни програми.

Като всяка ваксина и тази има своите нежелани лекарствени реакции - най-често регионален болков синдром. Като цяло нейните странични ефекти могат да се сравнят с тези на ваксините от задължителния имунизационен календар. След проведени множество изследвания от въвеждането й през 2006 г., както и след направени над 350 млн. ваксини Глобалният експертен съвет по безопасност на ваксините счита ваксините за ЧПВ за изключително безвредни и високоефективни. Няма нито едно научно доказателство за вреда.

В България ваксината е включена в имунизационния календар като препоръчителна от 2012 г. Но до този момент за съжаление приложението й е много ограничено независимо от безплатния й характер. Много развити страни по света са на път да елиминират напълно заболяването. В Австралия и Великобритания са ваксинирани около 80% от подлежащите на ваксинация. За сравнение - в България числото е 8%. В същото време годишно имаме около 1200 нови случая на доказан рак на шийката на матката, а смъртността от него достига 5.67 на 100 000 души.

Световната здравна организация цели 75% обхват от подлежащите на ваксинация на възраст за ефективна първична профилактика. Очаква се в световен мащаб търсенето на тези ваксини в близките години да надхвърли 100 млн. дози поради включването на много страни в програмата.

Наше задължение е да участваме ефективно в изпълнението на програмата и в ограмотяването на родителите за значението на ваксинопрофилактиката, за да се прекрати негативната тенденция, тъй като ваксинацията в комбинация с цитонамазка и колпоскопия е напълно достатъчна за реалното елиминиране на заболяването.

Интервюто взе Марина Станева