Застрахователите искат да се конкурират със здравната каса

Двустълбов модел

Според предложението в България трябва да работят два стълба на здравно застраховане – задължителен и доброволен. Задължителният да покрива ясно дефиниран основен здравен пакет чрез здравните вноски, като се запазва солидарността. В основния пакет би трябвало да влязат по-голямата част от медицинските услуги, лекарствата и някои физиотерапевтични и зъболекарски услужи. Да покриват този пакет ще се конкурират всички застрахователи и НЗОК. Вторият стълб ще бъде на доброволно застраховане за здраве, като тази осигуровка ще надгражда основния пакет.

Основна промяна е, че пациентите ще могат всяка година да сменят застрахователите си и така ще се стимулира конкуренцията между компаниите и НЗОК, а от това – по-качествените услуги, се казва в проекта. В проекта е отбелязано, че за разлика от служебното разпределение при пенсионните фондове между компаниите в здравното застраховане гражданите, които не изберат застраховател, служебно ще остават в НЗОК.

Според него застрахователите и здравната каса ще проверяват качеството и ефективността на здравните услуги с лекарите и ако то не е достатъчно, няма да сключват договор. За да оперират със задължителните осигуровки застрахователите трябва да преминат през процедура по одобрение от Комисията за финансов надзор и ще бъдат надзиравани от нея.

Същата здравна вноска

В проекта на АБЗ е отбелязано, че основният здравен пакет ще се финансира чрез досегашната задължителна здравна вноска от 8% от заплатата и няма да се налага допълнителна финансова тежест. Основна разлика със сегашната ситуация обаче е вноската на държавата.В момента тя плаща за 4.5 млн. души – пенсионери, деца, държавни служители и др. От тях около 3.3 млн. са деца и пенсионери, за които обаче вноската не е в пълен размер, както при осигурените в частните и държавните компании, а е върху 20% от минималната заплата. Проектът предлага и за тях вноската да стане 8% от цялата МРЗ. В него няма изчисление каква сума ще значи това за бюджета, но при МРЗ от 560 лв. това са около 150 млн. лв. Според независими икономисти и Българския лекарски съюз държавата не довнася около 500 млн. лв. на година.

"Цената" на задължителната здравна застраховка да е еднаква за всички граждани, независимо от тяхното здравословно състояние, възраст или история на заболяването, предлагат от АБЗ.

Вноските ще се превеждат от НАП на застрахователите, ще има изравнителен механизъм в зависимост от броя застраховани и тяхното здравословно състояние, както и Гаранционен фонд.

Именно заради идеите държавата да плаща повече обаче проектът за реформа на Ананиев замря след дебати в края на миналата година. Към момента няма изгледи т.нар. здравна реформа да се движи напред.