Догодина здравната каса ще събере от вноски 5 млрд. лв.

На практика това означава, че коронавирусна инфекция ще може да се лекува навсякъде, но традиционните лимити за прием на пациенти няма да важат, ако болницата е лекувала повече болни с коронавирус.

В момента тези болници са надвишили месечните си лимити и на практика лекуват за своя сметка болните заради големия брой приети с коронавирусна инфекция.

Ограничения в лекарствената терапия

В последния вариант на проектобюджета НЗОК се е отказала от една от идеите си напоследък, която срещна бурна реакция сред пациентите и фармацевтичните компании - своеобразен минимораториум на нови лекарства. Според нея нови лекарства за плащане щяха да се приемат до деня на разглеждане на проекта в надзорния съвет на НЗОК, което ще бъде в този понеделник, а не до края на годината. Така останалите зад борда медикаменти щяха да започнат да се плащат от 2022 г., независимо, че са изпълнили всички условия това да започне веднага.

За сметка на това преосмисляне, НЗОК е изобретила допълнителни механизми за събиране на отстъпки от фармацевтичните компании, които могат да ги разубедят да присъстват на българския пазар и така да лишат пациентите от достъп до терапия. В момента те връщат на здравната каса под форма на отстъпки около 240 млн. лв., които тя отново използва за плащане на лекарства.

В момента, за да се заплаща ново лекарство под патент, компанията-производител трябва да даде задължителна отстъпка от 10% на здравната каса. Отделно от това може да сключи договор за допълнителна отстъпка, поемане на изследвания на пациенти, доплащане на цената и др. Най-новите лекарства влизат в касата и по допълнителен механизъм за споделяне на риска, според който през първата година подаряват своите продукти на НЗОК или й връщат сумата, над лимита пациенти, предвидени за лечение със съответното лекарство. Обект на механизма обикновено са новите терапии, най-често за онкологични заболявания.

През следващата година в проектобюджета е предвиден още един допълнителен механизъм и отделяне на група лекарства, които трябва да предоставят на НЗОК допълнителна отстъпка.

От проекта не е ясно кои лекарства влизат в нея, но е планирано тя да включва медикаменти на обща стойност 490 млн. лв., като е предвидено фармацевтичните компании да плащат допълнителни отстъпки, ако лечението на пациентите струва или е по-високо от въведения праг на ефективност на разходите, който е изчислен на три пъти брутния вътрешен продукт на човек от населението. БВП на човек от населението е 7984 евро по данните на НСИ за 2018 г.

Така, ако текстът бъде приет и ако фармацевтичните компании откажат да предоставят допълнителни отстъпки, това означава, че всеки пациент, чието месечно лечение струва повече 3912 лв., може да бъде заплашен терапията му да бъде изтеглена от пазара заради ценовия натиск.

Другата причина, поради която производителите могат да откажат да участват в групата е, че цените в България са най-ниски в ЕС и като такива са публични и се сравняват с тези в другите държави. Така ако цената е много ниска в България, за същата ниска цена ще настояват и на най-големите пазари като Германия, Франция, Италия и др.

Не е ясно и защо е избрано за много скъпо лечението, изчислено като три пъти БВП на човек, а не четири, например. Също така не е ясно какво ще се получи и дали лекарството ще излезе от тази група, ако производителят му все пак се съгласи да даде голяма отстъпка или да поеме лечението на пациентите през тази година.

Медицинските сестри и акушерките ще работят самостоятелно

От началото на следващата година медицинските сестри, акушерките, рехабилитаторите и лекарските асистенти ще могат да създават свои собствени практики и да оказват услуги на пациентите. Те ще сключат договори за заплащане от НЗОК чрез съсловната си организация, а отделно от това ще бъде подготвен регистър на всички специалисти по здравни грижи, специалността им, професионалните им данни и какъв вид здравни услуги могат да оказват.

Единна система ще следи лекарствата

От април следващата година ще заработи единна система за идентификация на лекарствата и лекарствената агенция ще следи тяхната наличност, като ще забранява износа на медикаменти, от които няма достатъчни количества. Това предвиждат промени в лекарствения закон, които са предложени за разглеждане с бюджета на НЗОК.