Между 3.5 и 7% от децата се раждат по-ниски и по-леки от останалите бебета

Националната програма за откриване и проследяване на деца, които са родени малки за гестационната си възраст (МГВ), започна работа на 1 март 2021 г. "Малките с големи възможности" ги наричат с много любов лекарите, които работят по програмата. Проектът се осъществява от УМБАЛ "Св. Марина" - Варна, и Медицинския университет - Варна, с подкрепата на варненското дружество по детска ендокринология (ВАПЕД) и Българската асоциация по неонатология. Програмата ще продължи три години с активното участие на неонатолози, лични лекари, детски ендокринолози и родители. Специалистите активно ще проследяват засегнатите деца до двегодишна възраст, за да им помогнат да наваксат в растежа. Всички дейности са финансирани изцяло от Националната здравноосигурителна каса. Програмата предвижда също обучение на медицински сестри и акушерки за правилно измерване на ръст, тегло и обиколка на главата на новородените, а участващите родилни домове ще бъдат снабдени с инструменти за оценка на параметрите при раждането. Проучването на особеностите на МГВ децата е фокус в работата на неонатолозите и детските ендокринолози от години. Едно от големите проучвания в нашата страна, свързано с проблема, е публикувано през 2002 г. от проф. Йотова. В него ретроспективно се проследяват доносени родени МГВ деца и се оценява техният ръст към 18-годишна възраст, както и лонгитудинално се оценява темпът им на растеж от раждането до краен ръст. Открити са 5.19% МГВ деца, от които 10.7% не са успели да наваксат в растежа. Открито е и повишение на сърдечно-съдовия, метаболитния и риска от хронично бъбречно заболяване, вече забележимо на 18-годишна възраст.

Проф. Йотова, какво представлява Националната програма за навременно откриване и проследяване на доносени и недоносени деца, родени малки за гестационната си възраст?

- Новородените деца имат сравнително постоянни размери, независимо от расата и географското местоположение на родното им място. Ако детето е доносено от едноплодна бременност, теглото обикновено е над 3 кг, а дължината - над 49 см. За недоносените деца има специални сравнителни криви, по които може да се съди какви са нормалните размери според срока на бременността. Ако детето е сред 10-те процента най-ниски и най-леки новородени, то е по-малко, отколкото съответства на нормата. Именно тези деца наричаме "малки за гестационната им възраст, МГВ". Техният относителен дял във всички изследвани популации е един и същ - между 3.5 и 7% от всички новородени. Причините за МГВ раждания са различни и в периода на новородено бебетата имат повишена заболяемост, но като цяло преживяват добре. До двегодишна възраст 90% от МГВ децата вече са достигнали своя "растежен канал" и по-късно постигат адекватен за расата, етноса, семейството и общото си здраве краен ръст. До 3-4-годишна възраст наваксват още една малка част, предимно недоносени. Около 10%, обаче не наваксват и остават ниски. Ако това беше единственият проблем, може би щяхме да говорим за естетика, но за съжаление ниският краен ръст асоциира с влошено сърдечно-съдово и метаболитно здраве в младата зряла възраст. Всички последици са предотвратими - ниският ръст се лекува с растежен хормон, а сърдечно-съдовите промени са лесни за преодоляване при добра информираност. През 2002 г. имаше изключителен интерес по света и аз смятах, че с публикуване на резултатите от първата ми дисертация ще успея да популяризирам МГВ познанието. Нищо подобно не се случи - през 2021 все още здравната система и обществото не разпознават състоянието. Именно с цел навременна превенция започнахме нашата програма. В 23 родилни заведения от цялата страна с участието на Българската асоциация по неонатология всички родители се информират, а родените МГВ се канят да посетят детски ендокринолог на двегодишна възраст. Участващите лекари са в цялата страна, а достъпът до тях - улеснен. Така се опитваме семействата да не пропускат ценно време за реакция. Програмата е подкрепена с компетитивен научен грант от Global Medical Grants (2020 - 2023 г.).

За риск от какви бъдещи заболявания може да бъдат сигнал "малките размери" на новороденото?