Възможности за още по-добри практики

Докато все още планът за либерализация на пазара не е 100% реализиран и ние временно се справяме в условията на един купувач/платец, можем да се възползваме още по-добре от

Предимствата, които предоставя това положение на НЗОК

преди да консумираме предимствата на светлото бъдеще и конкуренцията между различни фондове. При сравнението на две системи - на абсолютно свободен пазар, каквато е в Съединените щати, и например френската, за която е характерен един купувач/платец, се вижда, че по отношение на крайни резултати за много по-нисък разход на глава от населението френската система се справя много по-добре - по отношение на качество, ефективност, ориентация към пациентите, безопасност и координация. В същото време болничните разходи във Франция са със 70% по-ниски цени, цените на медикаментите и медицинските изделия с над 50% по-ниски цени в сравнение със Съединените щати, включително възнагражденията на френските общопрактикуващи лекари са с 49% по-ниски от тези на колегите им зад океана. Френският платец като единствен такъв успява успешно да преговаря за по-ниски цени и оптимизация на разходите си, да сключва конфиденциални и неконфиденциални споразумения с производителите и изпълнителите на здравни услуги и да води гъвкава политика по отношение на бюджета си. Бюджетните дефицити не са чужди във Франция и за последните 20 години ежегодно се предприемат съответните мерки за ограничение или контрол на разходите, предимно в посока на стимулиране на заплащане на по-ефективни решения - диагностични и лечебни дейности, медикаменти, медицински изделия. Излишно е да сравняваме френската и българската система и не е това целта в момента, тъй като във Франция апендектомията се заплаща около 3300 евро, раждане с цезарово сечение е около 4000 евро и годишната заплата на ОПЛ е около 80 000 евро.

Предимствата на френската система, които можем да използваме

в родни условия, се изразяват в промоция на ефективни здравни процедури, медикаменти, медицински изделия; възможна е и приоритизация. За щастие в България в момента разполагаме с всички инструменти, в сегашната ситуация на монопсоничен модел на НЗОК, за да се оценяват и промотират по-ефективните терапии и методики. Оценката на здравните технологии за медикаментите се прилага от близо 6 години, а от лятото на 2020 г. НЗОК направи и първи стъпки за оценяване чрез методите на оценката на здравните технологии и на медицински дейности, както и медицински изделия. Дори сме свидетели, че в списъка на медицинските изделия бяха включени такива с достатъчно доказателства за ефикасност и икономически ползи. Предстоят подобни анализи и за някои медицински дейности, както и диагнози, лечението на които в момента НЗОК не финансира. Интересът на много научни и медицински дружества беше провокиран и вече има такива, които провеждат ОЗТ анализи, за да оценят медицинските си дейности, да предоставят доказателства за ефикасност, икономически ползи, в много случаи спестявания. В същото време ОЗТ методиката би могла да е и инструмент за реална оценка на преки и непреки разходи с цел защита на цени пред НЗОК или доказване на нуждата от доплащане на диагностични или терапевтични процедури, реална оценка на положения труд от медицинските специалисти и персонал.

Измерване на добавената стойност в реалния живот и приоритизация на диагностични и терапевтични подходи - медицински дейности, лекарствени терапии, медицински изделия, използването на резултатите от анализите за преговори и сключване на конфиденциални и неконфиденциални споразумения, могат да бъдат следващата стъпка, която да доведе до предвидимост за бюджета на НЗОК, но и за този на производителите, както и въвеждане на справедливи стимули за по-ефективните диагностични и терапевтични решения. Това би ни доближило още повече до ползите от монопсоничното положение на НЗОК, докато го има, но и би създало култура за стимулиране на повишаването ефективността на разходите.

Айфеловата кула се налага да я боядисват на всеки седем години, за да не ръждясва, и осигурява високи нива на сигурност, но и да може да привлича все повече туристи - тя остава най-посещаваната платена забележителност в света.